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救急医 ざわさんのブログ

東京の病院で三次救急をやっています.自分の日常診療の延長でブログを始めました.ブログの内容の日常臨床への応用に関しては責任を負いかねますので,各自の判断でお願いします.内容や記載に誤りや御意見がございましたらコメント頂ければと思います.

BNPの話

最近、話題になったBNPの話です。 呼吸不全の患者さんでBNP値が高いから心不全だ、低いから心不全ではない、と実際の臨床ではやり取りがされることも多いと思います。本当のところ、どのような運用が良いのか気になったのでちょろっと調べてみました。 ■BNP…

脾損傷に関して

今日は、脾損傷に関するまとめです。 脾損傷は、腹部の鈍的外傷の中では肝臓に次いで受傷することの多い臓器です。 ポイントとしては、目の前の脾損傷に対して、NOM(non operative management)が完遂できるのか、TAEを行う場合にどのように塞栓するのが良…

グリセレブ®の話

最近脳出血患者さんが多く、浸透圧利尿薬を使用する機会が多いため、本日は濃グリセリンおよびマンニトールについて述べたいと思います。 当院では前者はグリセレブ®、後者はマンニトール®が採用になっています。 ■浸透圧利尿薬の薬理作用 基本的には、「利…

気管支喘息患者の人工呼吸器管理について

最近、気管支喘息患者の担当になったので治療や呼吸器管理のポイントをまとめてみました。 気管支喘息患者に人工呼吸器管理が必要となった場合は、 ■気管支喘息の急性期治療 ■人工呼吸器管理をする際の注意すべきポイント の2つに注意すれば理解が進むかと思…

救急集中治療領域で使用する 鎮静薬の比較

今回は、研修医の先生から質問の多い、鎮静薬についてのまとめです。 集中治療領域で主に用いられる「鎮静」薬をそれぞれ比較しながら使用するとよいと思います。 プロポフォール、ミダゾラム、デクスメデトミジンの3つがしばしば用いられます。 ■プロポフォ…

輸液や栄養に関する基本

今回は,日常臨床で行う輸液/栄養療法に関してシンプルにまとめてみました. 語り始めるときりがない分野(栄養開始のタイミングとか,どういうセッティングでどこまでカロリー目標を達成するかと,嚥下の問題とか)でありますので今回は基本的な部分のみまと…

創傷処置と縫合糸の種類

さて,記念すべき第1回目は研修医の先生と話題になった創処置に関する一般論です. <内容> 1,創傷の分類 2,縫合する際に気をつけたいこと 3,縫合する際の手順 なかなか一般化するのが難しい分野ですが,何科にいっても創の縫合は行う可能性があります.…

ブログを始めました

地方国立大学を卒業後,東京の市中病院で2年間初期研修. そのまま救命センターの後期研修医として残って2年目になります. 自分と自分の後輩研修医達のレベルアップを目指して,今後は記事を書いていきたいと思います.